Нужна ли лицензия на изготовление корсетов?
правовая информация
В чём собственно вопрос?
Время от времени ко мне поступает вопрос от пациентов о том, имеются ли на производимые мною корсеты (или ортезы — это синонимы) соответствующие документы: права на изготовление ортеза, патент, сертификат соответствия.
Постараюсь вкратце разъяснить имеющуюся правовую сторону этого процесса.
Каждый корсет для каждого конкретного пациента изготавливается индивидуально, исходя из анатомических особенностей деформации грудной клетки, а также антропометрических данных — роста, веса, окружности грудной клетки, на основе данных компьютерной томографии органов грудной клетки каждого конкретного пациента.
Другими словами, каждый корсет индивидуален, подходит только для конкретного пациента. Даже у двух братьев (или сестёр) близнецов корсеты будут разные (такие случаи также имеют место быть в моей практике).
Именно поэтому каждое устройство-корсет-ортез имеет свои конструктивные отличия от других, но при этом их объединяет похожий внешний вид и принцип работы.
Существуют модели для детей от 5 лет с соответствующей окружностью корсета (до 50-55 см), размеров всех основных частей и, например, корсет-ортез для взрослого мужчины 25-26 лет 200 см ростом и окружностью грудной клетки 100 см или более. Это абсолютно разные устройства, объединенные единым принципом воздействия на грудную клетку с целью коррекции имеющейся у пациента деформации грудной клетки. Корсет для ребёнка не подойдёт взрослому в силу нескольких физических моментов:
1. несоответствие окружности,
2. несоответствие размера пластины, оказывающей давление на киль,
3. несоответствие усилия, создаваемого корсетом на грудную клетку с целью коррекции деформации.
Килевидная деформация грудной клетки — это редкое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 500-1500 детей. Чаще всего деформация может иметься при рождении и развивается с ростом ребёнка. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3м:1ж. Однако это не говорит о том, что все пациенты с КДГК живут в одном месте и имеют одинаковый доступ к возможности лечения деформации.
Производство каждого корсета — это индивидуальный процесс по созданию устройства, которое будет работать только у данного пациента. Это не серийное производство, напоминающее производство автомобилей или обуви.
Правовые аспекты
В соответствии с пунктом 17 части 1 статьи 12 Федерального закона РФ от 4.05.2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (в ред. от 28.07.2012) лицензированию подлежит производство медицинской техники до момента вступления в силу технического регламента, устанавливающего обязательные требования к медицинской технике и процессам ее производства, монтажа, технического обслуживания.
В Письме Минздрава РФ от 25.03.2002 г. N 2510/2698-02-23 «О принадлежности отдельных видов медицинской техники к перечню важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники» разъясняется, что принадлежность медицинской техники к указанному в названии письма перечню определяется кодом Общероссийского классификатора продукции ОК 005-93.
Согласно разъяснению Минздравсоцразвития РФ, приведенному в Письме от 28.08.2007 г. N 04-16491/07 «О регистрации изделий медицинского назначения», в соответствии с «Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по регистрации изделий медицинского назначения», утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.10.2006 г. N 735, в регистрационных удостоверениях указывается: кому выдано регистрационное удостоверение, наименование медицинского изделия, фирма-производитель медицинского изделия, класс потенциального риска, код ОКП по Общероссийскому классификатору продукции ОК 005-93, номер и дата приказа Росздравнадзора о регистрации изделия медицинского назначения.
Таким образом, принадлежность медицинских изделий к классу «медицинская техника» и, соответственно, необходимость лицензирования их производства, согласно разъяснениям Минздрава РФ определяется кодами ОКП.
Изделия протезно-ортопедические и полуфабрикаты к протезно-ортопедической продукции имеют коды ОКП, соответственно, 93 96ХХ и 93 97ХХ, и относятся к Классу 93 0000 «Медикаменты, химико-фармацевтическая продукция и продукция медицинского назначения», тогда как Класс «Медицинская техника» имеет коды 94 ХХХХ.
Таким образом, протезно-ортопедические изделия не являются медицинской техникой и, следовательно, их изготовление (производство) лицензированию не подлежит.
В соответствии с утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1.12.2009 г. N 982 «Единым перечнем продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии» (в ред. от 18.06.2012) обязательному декларированию соответствия подлежат «Изделия протезно-ортопедические» с кодом ОКП 93 96ХХ, а именно:
• протезы верхних и нижних конечностей, ортезы;
• ортопедические аппараты на верхние и нижние конечности;
• туторы на верхние и нижние конечности;
• корсеты, реклинаторы, обтураторы, лифы к протезно-ортопедической продукции;
• узлы протезов нижних конечностей;
• узлы протезов верхних конечностей,
а также «Полуфабрикаты к протезно-ортопедической продукции» с кодом ОКП 93 97ХХ. При этом декларация о соответствии указанной выше продукции принимается при наличии у изготовителя (продавца) протокола исследований (испытаний) и измерений, проведенных в аккредитованной в установленном порядке испытательной лаборатории (центре), или при наличии у изготовителя сертификата системы качества, выданного органом по сертификации, аккредитованным в установленном порядке.
Обязательному декларированию соответствия подлежат также «Материалы хирургические, средства перевязочные» и «Изделия медицинские эластичные фиксирующие и компрессионные» (коды ОКП 93 96ХХ).
При этом декларация о соответствии данной продукции принимается при наличии у изготовителя (продавца) протокола исследований (испытаний) и измерений, проведенных в аккредитованной в установленном порядке испытательной лаборатории (центре), или сертификата системы качества, выданного органом по сертификации, аккредитованным в установленном порядке, или действительного сертификата соответствия на продукцию, выданного органом по сертификации, аккредитованным в установленном порядке.
Кроме того, обязательному декларированию соответствия подлежат «Костыли» (код ОКП 93 97ХХ).
Какие либо специальные требования к специалистам, изготавливающим протезно-ортопедические изделия, действующее законодательство не устанавливает.
Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И. Милушин
Что такое килевидная деформация грудной клетки?

Килевидная деформация грудной клетки является второй по распространенности деформацией грудной клетки (после воронкообразной деформации) и представляет собой идиопатическое разрастание реберных хрящей, что приводит к выпячиванию грудины. Отмечена различная скорость роста реберных хрящей у некоторых пациентов, но у большинства причина возникновения, встречается примерно у 1 из 500-1500 детей. Чаще всего деформация может иметься при рождении и развивается с ростом ребёнка. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1.
С 2015 года внедрена система внутриутробного выявления различных вариантов деформации грудной клетки (файл pdf на английском языке).

Показания к корсетной коррекции килевидной деформации грудной клетки
Наличие киля любой выраженности и желание пациента (или родителей несовершеннолетнего пациента) изменить имеющуюся деформацию.
Галерея корсетной деформации килевидной деформации грудной клетки
Загляните в галерею, чтобы увидеть результаты безоперационной корсетной коррекции килевидной деформации грудной клетки. В галерее представлены результаты лечения при помощи корсетной системы собственной разработки и индивидуального производства согласно геометрии деформации грудной клетки. По мере поступления контрольных осмотров пациентов, производится добавление результатов лечения.
Под каждой картинкой ниже скрыта информация о каждом конкретном пациенте. Нажмите на картинку и у вас в новом окне откроется страница, посвященная каждому конкретному случаю лечения килевидной деформации грудной клетки при помощи индивидуального корсета.

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у девочки 13 лет с помощью корсета Ферре

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у юноши 13 лет с помощью ортеза

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у юноши 14 лет с помощью ортеза

Исправление килевидной деформации грудной клетки у юношей 15 лет с помощью корсета Ферре

Исправление килевидной деформации грудной клетки у юношей 13 лет с помощью корсета Ферре

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у подростка 12 лет с помощью ортеза

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у подростков 12 лет с помощью ортеза Ферре

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у юношей 12 лет с помощью ортеза Ферре

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у девочки 11 лет с помощью корсета Ферре

Коррекция килевидной деформации грудной клетки у юношей 14 лет с помощью корсета Ферре

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у юношей 14 лет — реальные фото

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у юноши 14 лет — реальные фото

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у подростка 12 лет — реальные фото

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у подростка 13 лет — реальные фото

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у девушки 25 лет — реальные фото

Ортез при килевидной деформации грудной клетки у подростка 14 лет — реальные фото

Ортез на килевидную деформацию грудной клетки у подростков 14 лет — реальные фото

Ортез на килевидную деформацию грудной клетки у подростков 13 лет — реальные фото

Ортез на килевидную деформацию грудной клетки у ребенка 9 лет — реальные фото

Ортез на килевидную деформации грудной клетки у детей 10 лет — реальные фото
Необходимые исследования
Перед началом корсетной коррекции килевидной деформации грудной клетки необходима консультация торакального хирурга с анализом следующих данных:
- рост
- вес
- окружность грудной клетки на уровне киля на вдохе и на выдохе
- компьютерная томография органов грудной клетки с записью на диск
- эхокардиоскопия (для исключения врожденных пороков сердца)
- спирометрия (исследование функции легких)
- консультация генетика (в случае наличия генетических заболеваний или семейного характера деформаций грудной клетки)
- фотографии согласно следующей инструкции:

Видео 3D-моделирования по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки
Наиболее важным исследованием является компьютерная томография органов грудной клетки, которая позволяет выполнить 3D-моделирование деформации грудной клетки и даёт информацию о том, какого размера и формы должна быть коррегирующая пластина, которая будет осуществлять давление на грудино-реберный комплекс пациента с целью коррекции киля.
Главным моментом в данном моделировании является правильный подбор размеров передней пластины корсета, а также её индивидуальный изгиб исходя из геометрии самой килевидной деформации.
Именно индивидуализация корсета является залогом успешной коррекции различных типов деформации #КДГК.
Пластина может быть прямой и прямоугольной (в горизонтальном направлении) при не выраженной деформации, либо квадратной или даже прямоугольной в вертикальном направлении для коррекции верхнего киля.
Именно возможность индивидуальной и точной подгонки корсета под каждого пациента выделяет наши услуги, а внимательное отношение и постоянный контроль специалиста гарантируют достижение желаемого результата при корсетной коррекции килевидной деформации.



Это принципиально важно, чтобы получить корсет, который будет подходить под конкретную деформацию, максимально воздействуя на неё.
Какой размер корсета выбрать?
Подбор корсета для коррекции килевидной деформации у каждого конкретного пациента индивидуален, однако существует группа пациентов с симметричным (то есть центрально расположенным) килем, которым подойдёт так называемая стандартная форма корсета. В тоже время, учитывая возрастную и этническую разнородность всех пациентов — то есть пациенты одного и того же возраста, но разных этнических групп будут иметь различные антропометрические данные.
Например, корсет на ребенка 10 лет в России будет несколько отличаться по окружности от корсета для ребенка в Средней Азии, где дети как правило несколько ниже и имею меньшую окружность грудной клетки, чем дети того же возраста в России.
Поэтому важно подобрать корсет под конкретного ребёнка с конкретной деформацией, что в итоге будет залогом успешного лечения.
Чего ожидать?
Многолетний опыт коррекции грудной клетки у пациентов с килевидной деформацией грудной клетки показал превосходную эффективность данного метода и позволил широко внедрить его в моей практике.
В зависимости от возраста пациента, типа деформации, наличия сопутствующих искривлений позвоночника, эффект от корсетной коррекции будет приближен к нормальной грудной клетке пациента такого же возраста, либо будут некоторые особенности, на которые обязательно будет обращено внимание перед началом безоперационного лечения. В любом случае, киль полностью или практически полностью уйдёт и грудная клетка примет естественный внешний вид.
Важно понимать, что корсет никак не влияет на работу внутренних органов и может быть снят в любое время (особенно в начале лечения).
Консультация торакального хирурга
Итак, вы нашли информацию по корсетной коррекции и записались на консультацию. Отлично.
Обычно на консультацию обращается родитель (или родители) с ребёнком, имеющим килевидную деформацию грудной клетки. Главным является полное понимание необходимости строго контроля родителем за ребёнком во время корсетной коррекции в силу особенностей психологии ребёнка и желания «схалтурить» и ослабить давление корсета на грудную клетку.
Обычно корсетная коррекция килевидной деформация растянута во времени и связана с необходимостью ребенка привыкнуть к лечебному устройству на его грудной клетке и адаптироваться к причиняемым корсетом неудобствам.
Ожидаемые затраты
Стоимость комплексной услуги по корсетной коррекции килевидной деформации грудной клетки (включающей анализ данных пациента, индивидуальное изготовление корсета, все дальнейшие осмотры в течение всего срока коррекции, а также в случае необходимости экстренный ремонт корсета):
Длительность корсетной коррекции
Срок корсетной коррекции килевидной деформации грудной клетки зависит от возраста пациента, типа деформации и степени ее выраженности. Обычно от 6 до 14 месяцев.
Важно понимать, что в начале лечения ребенок будет постепенно привыкать к корсету и его воздействию на грудную клетку и носить корсет с первого дня в течение 2-х часов, добавляя по 20-30 минут ежедневно. Так к 1,5 месяцам после начала лечения постепенно пациент выйдет на 18 часов непрерывного ношения корсета в день.
Кроме контроля за состоянием корсета (как и любая вещь, длительно находящаяся на теле, корсет претерпевает изменения) в виде ухода и подкручивания движущихся частей, необходим строгий контроль со стороны взрослого за степенью давления корсета на грудную клетку, чтобы исключить фактор неадекватного давления.
Теперь, если кратко:
- Продолжительность лечения: от 6-ти до 14 месяцев
- Период адаптации: 10-15 дней, максимально до 1,5 мес.
- Физическая нагрузка: в течение всего срока ношения корсета
- Встречи с врачом: 1 раз в месяц и далее 1 раз в 3 месяца после завершения лечения
- Кому показана: 6-25 лет
- Осложнения: отсутствуют
Корсетная коррекция килевидной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы
Обычно стоимость комплекса оказываемых услуг составляет 32 000 рублей и включает в себя изготовление корсета под конкретную деформацию грудной клетки, наблюдение в течение всего срока коррекции и 1 год после, ремонт, адаптация при росте ребёнка
В связи с тем, что группа пациентов с килевидной деформацией грудной клетки различна по возрасту, этнической принадлежности (что немаловажно), полу, имеются принципиальные различия в толщине используемых алюминиевых пластин. Так для детей младшей возрастной группы это будут пластины до 3 мм толщиной, в то время как у юношей с окружностью грудной клетки 90 см и более — 7 мм. Также имеются вариации в размерах всех частей корсета, что делает каждое изделие неповторимым.
Да, конечно — это операция Абромсона, которая заключается в подкожной установке металлической пластины в область киля с последующей фиксацией пластины к ребрам в сдавленном состоянии. Подробности на страницах сайта или на моем сайте в респ. Узбекистан.
Рисков ношения корсета не описано. Корсет можно снять в любой момент, в его структуре предусмотрены кнопки для быстрой «деактивации» и снятия компрессии.
Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!
Свяжитесь любым удобным способом:
Популярные мессенджеры:
Звоните лично хирургу: