Операция Насса после ранее выполненного увеличения груди
Nuss Procedure after previous breast augmentation
Описание
Частота встречаемости воронкообразной деформации грудной клетки у девочек в 3 раза меньше, чем у мальчиков. Однако, эстетическая неудовлетворённость внешним видом грудной клетки, а также формой, размером и положением молочных желез, у девушек и женщин значительно выше, чем среди мужчин.
Часто девушки и женщины с ВДГК, обращаясь к моим коллегам-пластическим хирургам за помощью, получают рекомендацию выполнить только увеличение груди без коррекции имеющейся воронкообразной деформации грудной клетки.
Это приводит к закономерно ещё более худшему результату, так как увеличив объём молочных желез в 100% случаев получают усугубление эстетического вида грудной клетки за счёт углубления межгрудного пространства.
Ранее основным методом по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки была инвазивная хирургия, чаще всего процедура Равича. Долгосрочные последствия этой операции были противоречивы, некоторые операции приводили к ухудшению внешнего вида и снижению пластичности грудной стенки. В результате лечение воронкообразной деформации грудной клетки эволюционировало в малоинвазивную операцию, придуманную и проработанную американским хирургом Дональдом Нассом.
В настоящее время широко использую возможности малоинвазивной хирургии деформаций грудной клетки у подростков и взрослых для достижения хороших результатов коррекции.
Более подробно ознакомится с тем, что из себя представляет воронкообразная деформация грудной клетки, вы можете на нашем сайте в Краснодаре, а также на наших сайте в республике Узбекистан: plastika.uz и surgemed.uz. На страницах сайтов вы найдете общую информацию об возможностях хирургической и нехирургической коррекции деформаций грудной клетки.
Если вы из Казахстана, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Молдовы, и у вас или вашего ребёнка имеется деформация грудной клетки, то в большинстве случаев можно помочь исправить недуг.
Вы можете написать мне на личный телефон ✆ +7 918 990-8888 ✆ (WhatsApp , Telegram ), прислать данные компьютерной томографии, фотографии пациента и я в деталях расскажу о возможностях коррекции имеющейся деформации грудной клетки.
Внешний вид пациентки с ВДГК, перенесшей увеличение груди до коррекции деформации
Как видно из внешних данных, деформация не скорректирована, а выступающая вперед ткань увеличенных молочных желез, создаёт эффект ещё более глубокой воронки.
Именно это и заставило пациентку обратиться на консультацию, а затем приехать на операцию по коррекции ВДГК.
По данным компьютерной томографии ОГК четко видно, что имеет место грубая воронкообразная деформация, а также окостенение реберных хрящей — признак ригидности грудной клетки.
Эти данные были изучены мною и пациентке предложена операция Насса с установкой двух пластин с использованием крана для подъема западающего грудино-рёберного комплекса.
Госпитализация
Операция Насса у пациентки проводилась в Краснодаре в хирургическом отделении клиники, куда пациентка была госпитализирована со стандартными обследованиями.
Операция была выполнена в день госпитализации.
Продолжительность операции 3 часа.
Срок госпитализации: 4 дня.
Технические моменты операции Насса у девушек, ранее перенесших аугментационную маммопластику - увеличение груди
Основной момент операции — сохранение ранее установленных имплантатов молочных желез.
Посмотрите видео на Ютубе, если не открывается видео выше, нажав на ссылку «Посмотреть на YouTube».
Учитывая, то видео помечено «Для взрослых», Ютуб накладывает ограничения на публикацию на сайтах во фреймах, поэтому проще всего перейти по ссылке и посмотреть видео через приложение (Вам должно быть более 18 лет и вы должны войти в приложение Ютуб).
Результаты операции
На фотографиях чётко видно, что нет глубокого западения грудино-реберного комплекса, отчего внешняя форма и общее восприятие грудной клетки стало намного лучше.
Повторюсь, пациентке 44 года. Имплантаты молочных желез, установленные ранее, были сохранены.
По компьютерной томографии также имеет место хорошая коррекция ВДГК и видны сохранённые на своём месте имплантаты молочных желез.
Ожидаемые затраты
Послеоперационное наблюдение
В клинике пациент будет находится обычно в течение 3-4-х суток, во время которых будет проводится лечение, а также выполняться рентгеновский контроль. После удаления плевральных дренажей (в случае проникновения в плевральную полость) рентгеновского контроля, перевязок, пациент выписывается под наблюдение хирурга по месту жительства с рекомендациями.
Удаление пластины
Удаление пластины обязательно (более подробно по ссылке) в срок до трёх лет после операции. Это связано с тем, что после этих сроков происходит резорбция наружной пластинки грудины под воздействием пластины.
Процесс удаления пластины сопровождается теми же обследованиями (исключая ЭХО КС и спирографии), в большинстве случаев проходит без внедрения в плевральные полости через те же рубцы (с их обязательным иссечением и косметическим ушиванием после удаления пластины). Восстановление после операции удаления пластин (или пластин) длится 1 — 1,5 месяца.
Теперь, если кратко:
- Продолжительность операции: 3 часа
- Период восстановления: 10-15 дней, максимально до 1,5 мес.
- Физическая нагрузка: несколько ограничена - запрет на поднятие штанги и силовые единоборства
- Кому показана: пациенты старше 20 лет
Операция Насса - хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы
На протяжении всего срока стояния пластины (или пластин) пациент будет ощущать дискомфорт различной степени, однако при адекватной нагрузке и её постепенном увеличении через 1 месяц после операции возможно достижение дооперационных показателей в любом виде спорта (кроме тяжелой атлетики и боевых искусств). Примером этому является онлайн-дневник пациента, перенесшего операцию Насса с установкой 3-х пластин и участвующим в IronMan (на английском языке) на сайте www.pectusstrong.com. На этом сайте вы можете прочитать историю этого мужчины 36 лет (38 лет в момент удаления пластин), где он подробно рассказывает о своём нелегком пути.
Существует достаточно большое количество пластин для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Они различаются типом используемого металла (это может быть хирургическая сталь или сплавы титана), размером, толщиной, наличие стабилизатора на одной из сторон пластины. Есть, например пластины с памятью форм. В своей практике в России мы используем пластины производства AMT (Пластина опорная KRI-Bar-P).
Данный вид пластины из титана сразу выполнен с реберным стабилизатором, что позволит использовать его в тех случаях, когда высокий риск смещения пластины в послеоперационном периоде и необходима надежная дополнительная фиксация пластины.
Стандартная пластина различной длины с постепенно истончающимися концами (на 1/2 от общей толщины тела пластины) с 2-мя отверстиями для стандартной фиксации пластины.
Пластина с памятью формы. После погружения в холодный раствор становится гибкой и может быть спокойно размещена в стандартной позиции. После воздействия тепла тела пациента принимает заданную на производстве форму.
Вариант пластин производства польской фирмы ChM, специализирующейся на выпуске различных деталей из титана, в том числе и искусственных суставов, пластин, винтов и так далее.
Этому моменту уделяется особое внимание, прежде всего из-за того, что для разных пациентов с разным типом и геометрией деформации понадобится разный вид и тип пластины. Часто требуется установка пластины со стабилизатором, который будет дополнительно фиксирован к двум ребрам так, чтобы исключить поворот пластины в будущем в течение всего срока стояния пластины.
Существуют риски развития общехирургических осложнений, такие как внутриплевральное кровотечение, сброс воздуха по дренажам, реакция на металл имплантата; в дальнейшем — развитие несостоятельности швов, нагноения их, реактивный плеврит.
К специфических осложнениям относится разрыв нитей (или проволоки) или прорезание ею ребра с развитием миграции установленной пластины.
Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!
Свяжитесь любым удобным способом:
Популярные мессенджеры:
Звоните:
