Как себя чувствует человек после операции внутригрудной симпатэктомии по поводу эритрофобии и гипергидроза
особенности течения послеоперационного периода
Описание
Пациент 22 лет с умеренной формой потливости ладоней
Гипергидроз или избыточная потливость кожи — это физиологический статус тканей, характеризуемый повышенным отделением секрета потовых желез в количестве, большем, чем нужно для осуществления терморегуляции. Потливость может быть симптомом какой-то болезни, либо быть личным свойством тела человека.
Часто повышенное потоотделение бывает при острой фазе некоторых болезней и это важный сигнал для врача, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Гипергидроз
Избыточная потливость ладоней и подмышечных впадин — эффект возбуждения симпатической нервной системы — тончайший нервных волокон, окутывающих весь организм человека и прежде всего сосуды. Следствием перевозбуждения этой части нервной системы будет расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов и их расширение, что в свою очередь сопровождается обильным компенсаторным (направленным на охлаждение) выделением потовых желез и, как следствие, выраженной потливости ладоней и подмышек, которые на глазах покрываются росой пота, а в случае избыточного волнения человека — потоотделение становится массивным!
Эритрофобия
Эритрофобия (стрессовое покраснение лица) также является следствием возбуждения симпатической нервной системы, иннервирующей лицо, что приводит к расширению мелких сосудов и покраснению лица.
Лечение указанных проблем может быть консервативным и об этом написано очень много статей, а также хирургическим, когда выполняется малоинвазивная двусторонняя внутригрудная симпатэктомия, направленная на пересечение и удаление фрагмента внутригрудного симпатического нервного ствола.
Подробнее об этой операции вы можете найти информацию на странице моего сайта — Лечение потливости ладоней и подмышек и Блашинг-синдром.
Вам сделали операцию по устранению потливости ладоней и подмышек и/или устранения эритрофобии. Что дальше? Как себя чувствует пациент после операции?
Особенности реабилитации после операции внутригрудной симпатэктомии у пациентов с эритрофобией и потливостью ладоней и подмышек
Общие послеоперационные проявления
Для начала опишу общие моменты послеоперационного периода, которые характерны для всех пациентов, перенесших внутригрудную симпатэктомию вне зависимости от того, на устранение потливости или эритрофобии эта операция была направлена.
Учитывая, что внутригрудной симпатический нервный ствол располагается вдоль позвоночника, выполнив операцию в этой зоне, пациент будет испытывать дискомфорт и боли в межлопаточной области и вдоль позвоночного столба.
Доступ к внутригрудным симпатическим нервным стволам осуществляется через подмышечную область, в коже и клетчатке которой проходят нервы, направленные к передней поверхности грудной клетки, зоне молочных желез и ареол. Троакар диаметром 5 мм, который проводится через толщу тканей подмышечной области, далее проходит через межреберные промежутки (2 или 3е межреберья), отталкивает мелкие нервы в подкожной клетчатки в сторону при своём движении вглубь тканей, но не пересекает их. Помните, как бывает больно только при ударе локтем и проходящим в области локтя нерве??? Такие же ощущения будут сопровождать пациента первые 20-30 минут, который перенёс операцию внутригрудной симпатэктомии, также к ощущениям болезненности спустя 5-6 дней добавится дискомфорт и чувство онемения (парестезии) в области передней поверхности грудной клетки и ареол.
Указанные симптомы постепенно регрессируют на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нурофен, Найз, Нимесил и так далее.
Большинство пациентов, которые пришли на операцию, хорошо знакомы с теми препаратами, которые им помогают от боли, однако, учитывая необходимость длительного приема препаратов (примерно 2 недели), необходимо использовать такие препараты, как Омез для уменьшения рисков развития язвы желудка или ДПК.
Постепенно на фоне приема НПВС под прикрытием блокаторов протонной помпы (Омез и его аналоги) описанные выше симптомы будут регрессировать до полного исчезновения.
Особенности реабилитации после операции внутригрудной симпатэктомии у пациентов с эритрофобией
Теперь по отдельности разберем те ощущения, которые будут испытывать пациенты по своему основному вопросу.
Начнем с пациентов с эритрофобией. Эффект от операции в виде отсутствия реакции на стрессовое покраснение лица будет с первого дня после операция, но, учитывая, что пациент бережет себя после операции, часто находясь на больничном листе и, тем самым, ограничивая возможность «теста» эффекта от операции.
Спустя какое-то время случается классическая для пациента ситуация, которая ранее приводила к покраснению (смущение, излишнее внимание, стресс на работе или в общении с незнакомыми людьми). Так вот, в первые дни и пару недель, пациент может чувствовать тот «прилив», которые приводит к покраснению лица, но если взглянуть в зеркало, то самого покраснения не будет, так как во время операции был пересечен внутригрудной симпатический нервный ствол.
Соответственно, то ощущение, которое было в состоянии эритрофобии ДО операции, когда ЦНС контролировала состояние симпатической нервной системы, постепенно будет уходить, как условный рефлекс, в течение следующих 1,5-2 месяцев. При этом ЦНС пациента ещё какое-то время продолжит пути поиска контакта с симпатической нервной системой, но важно понимать, что после операции пересечён симпатический нервный ствол, однако при этом сохраняется вся периферическая нервная система, поэтому такие эффекты как покраснение в бане, сауне или на улице при жаркой погоде, а также при наклоне головы (прилив крови, не путать с эритрофобией) будут сохраняться — это абсолютно естественно для каждого здорового человека.
Особенности реабилитации после операции внутригрудной симпатэктомии у пациентов с гипергидрозом
Остановимся на пациентах, страдающих потливостью ладоней и подмышек.
Итак, сразу после операции будут теплые и сухие ладони, подмышки. В некоторых случаях даже понадобится использование увлажняющих кремов, так как пациент с потливостью ладоней не привык к таким сухим рукам и может испытывать дискомфорт.
Естественная влажность, которая есть у обычных людей, для пациентов с гипергидрозом сразу после операции не ощутима, это связано с тем, что человек очень долго живет с потливостью ладоней и не понимает особенности естественной потливости, которая есть у всех здоровых людей.
Каждому пациенту, который идёт на операцию внутригрудной симпатэктомии, даю потрогать и рассмотреть свои ладони ДО операции, чтобы затем после операции они сравнили свои ощущения. Так вот, сразу после операции руки хирурга (а я не страдаю гипергидрозом) будут казаться пациентам холодными и влажными, так как его ладони будут абсолютно сухими! И то, что человек почувствует после операции, касаясь рук хирурга, и будет естественной влажностью, присущей всем людям без гипергидроза. Этот период «экстремальной» сухости ладоней будет длится до 2х, реже 3х недель и потребует использования увлажняющих кремов.
Спустя 2-3 недели после операции, в течение которых ЦНС всё еще будет продолжать поиски коннекта с симпатической нервной системой для восстановления контроля над ней (а мы помним, что во время внутригрудной симпатэктомии симпатический ствол пересекается и, учитывая, что этот нерв не «как хвост ящерицы — не отрастает заново», контроль через ствол будет отсутствовать), будет происходить восстановление естественной потливости, которая есть у всех людей, без гиперактивации симпатической нервной системы. Соответственно, у пациента, который перенес операцию внутригрудной симпатэктомии, будет возвращаться естественная влажность ладоней, которая позволит спокойно работать и заниматься любыми привычными делами. Руки не вспотеют. Нерв заново не отрастёт. Но вся сеть симпатической нервной системы останется и будет выполнять свою функцию так, как ей положено в организме человека.
Похожие изменения происходят и с подмышками каждого пациента, перенесшего операцию, но учитывая, что изначально большинство пациентов сконцентрировано на проблеме потливости ладоней, возникшая после операции сухость подмышек вторична, воспринимается естественно.
Компенсация или всё такие естественная потливость?!?
Немного опишу общие вопросы терморегуляции организма человека простыми словами. Каждый из нас в процессе жизнедеятельности съедает пищу, часть которой проходя через кишечник всасывается и далее идёт на нужды организма человека. Являясь существом теплокровным, организм человека поддерживает собственную температуру путём использования энергии, которая вырабатывается всеми клетками организма. Избытки же тепла выходят с потом, испаряясь с поверхности кожи человека (а это несколько квадратных метров поверхности тела!!!), мочой, калом и т.д.
Потовые железы, секреция которых напрямую подчинена симпатической нервной системе, являются важным участником терморегуляции тела человека.
Теперь представьте человека, страдающего гипергидрозом ладоней и подмышек, у которого в обычном состоянии (когда человек находится в сознании), ежесекундно происходит выделение жидкости через постоянно влажную поверхность ладоней и подмышек. Получается, что у такого человека, страдающего гипергидрозом, другие потовые железы, локализованные, например, на спине, животе, бедрах (это самые большие поверхности нашего тела, с которых у обычного человека происходит испарение жидкости для терморегуляции) попросту не работают!
Следовательно, после операции внутригрудной симпатэктомии, работа этих желез будет постепенно восстанавливаться, приводя организм пациента, перенесшего операцию в состояние, близкое к нормальному. Однако, учитывая тот факт, что сам пациент ДО операции практически никогда не испытывал того естественного для всех здоровых людей состояния потной спины или живота, что его это начинает сильно беспокоить и именно об этом большинство говорит, как о компенсаторном гипергидрозе.
В понимании обычного человека, НЕ страдающего гипергидрозом, потеющая спина, живот или внутренняя поверхность бёдер, является вариантом нормы! А как ещё организму человека сбросить избыток тепла? Высунуть язык и глубоко подышать, как собачка? А для чего нужны потовые железы? Верно! Для правильной терморегуляции!
Со временем, обычно достаточно 1,5-2 месяца, организм прооперированного пациента восстанавливается и сам пациент постепенно адаптируется к естественным реалиям функционирования потовых желез своего организма. И именно эти изменения важно глубоко понимать и осознавать в послеоперационном периоде, корректно реагируя на возникшие изменения!
Ожидаемые затраты
Стоимость операции и послеоперационного наблюдение:
Длительность эффекта операции
Симпатэктомия дает пожизненный эффект и случаев восстановления потливости ладоней и подмышек не описано.
Теперь, если кратко:
- Продолжительность операции: от 45 минут - 1 час
- Исчезновение потливости: сразу после операции
- Ограничения: на 2 недели после операции, далее - обычная жизнь
- Кому показана: старше 25 лет с потливостью ладоней и подмышек
- Осложнения: отсутствуют
- Особенности: компенсаторный гипергидроз спины или живота
Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!
Свяжитесь любым удобным способом:
Популярные мессенджеры:
Звоните:
