Внутригрудная симпатэктомия в радикальном лечении потливости ладоней и подмышек

малоинвазивная видеооперация

Описание

Пациент 22 лет с умеренной формой потливости ладоней

Потливость кожи – это физиологический статус тканей, характеризуемый повышенным отделением секрета потовых желез в количестве, большем, чем нужно для осуществления терморегуляции. Потливость может быть симптомом какой-то болезни, либо быть личным свойством тела человека.
Часто повышенное потоотделение бывает при острой фазе некоторых болезней и это важный сигнал для врача, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Потливость ладоней и подмышечных впадин — эффект возбуждения симпатической нервной системы – тончайший нервных волокон, окутывающих весь организм человека и прежде всего сосуды. Следствием перевозбуждения этой части нервной системы будет расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов и их расширение, что в свою очередь сопровождается обильным компенсаторным (направленным на охлаждение) выделением потовых желез и, как следствие, выраженной потливости ладоней и подмышек, которые на глазах покрываются росой пота, а в случае избыточного волнения человека — потоотделение становится массивным!

Первичный гипергидроз – это заболевание, которое влияет на качество жизни. Чрезмерное потоотделение может стать невыносимым и интенсивно мешать повседневной деятельности. Потливость не наносит вреда организму, но ограничивает в различных масштабах социальные, аффективные, профессиональные и функциональные аспекты. Таким образом, когда мы предлагаем терапевтические варианты, главным образом хирургические, риски и побочные эффекты должны быть хорошо поняты, подчеркивая компенсаторное потоотделение в случае симпатэктомии и местные эффекты при операциях иссечения подмышечных желез.

Те, кто страдает гипергидрозом, но не чувствует ограничений или не имеет ухудшенного им качества жизни, не должны оперироваться. Более объективно оценка качества жизни осуществляется с помощью специального опросника (нажмите, чтобы скачать опросник), который оценивает несколько областей, таких как профессиональная, аффективная и функциональная. Для всех пациентов на этот опросник следует ответить при первой оценке, так как вариант хирургического вмешательства будет предложен только тем, кто представит плохие оценки в этом опроснике, указывающие на плохое или очень плохое качество жизни, в аспектах, связанных с гипергидрозом. Чем хуже качество жизни до лечения, тем большее улучшение достигается после процедуры.

потливость ладоней и подмышек
Вместе с пациентом перед операцией

Необходимые условия для установления диагноза

Клиническими критериями являются наличие видимого очагового потоотделения в течение не менее 6 месяцев, без каких-либо других очевидных причин, согласованное по крайней мере с двумя из следующих критериев: 

  • двустороннее и симметричное,
  • влияющее на повседневную деятельность, 
  • происходящее более одного раза в неделю, 
  • начавшееся до 25 лет, 
  • семейный анамнез гипергидроза и отсутствие ночной потливости. 
  • на потоотделение явно влияют эмоциональный статус и стрессовые ситуации.

Существуют специальные приборы для измерения объема потоотделения, но они непрактичны для клинического применения, только в качестве исследовательского оборудования и могут быть применены только в лаборатории.

Начальное лечение первичного гипергидроза является консервативным. Если пациент получает облегчение от своих симптомов без ограничения побочных эффектов, он избегает инвазивного лечения. Первоначально предлагается местная терапия, но она может быть эффективна только в более легких случаях.

Ионофорез может привести к временному улучшению ладонного и подошвенного гипергидроза, но он имеет низкую приверженность, поскольку требует времени для достижения результатов и из-за его временного характера.

Инъекция ботулинического токсина также решает проблему гипергидроза с временными результатами. Это дорогостоящее лечение со средней продолжительностью жизни эффекта менее 1 года и может удовлетворить пациентов, склонных к повторным инъекциям.

Тем не менее, некоторые пациенты, которые испытывают период без гипергидроза, предлагаемый временным локализованным лечением, будут стремиться к чему-то более определенному.

Видеоролик демонстрации эффективности внутригрудной симпатэктомии с нашим пациентом

Показания хирургическому лечение потливости ладоней и подмышечных впадин

Основными показанием к хирургическому лечению потливости ладоней и подмышечных впадин являются:

  • тяжелая форма гипергидроза
  • влияние на качество жизни
  • неэффективность консервативной терапии
  • понимание вышеизложенных хирургических моментов
Внутригрудная симпатэктомия в радикальном лечение потливости ладоней и подмышек
Анатомические аспекты операции внутригрудной симпатэктомии

Чего ожидать?

Ладони, руки, подмышечные впадины будут сухими сразу после операции! Никаких мокрых ладошек и подмышек! Сухо, чисто.

Восстановление после операции

Вас выпишут в этот день (при операции в первой половине дня) или на следующий день (при операции во второй половине дня) после операции после предварительного рентгеновского контроля с рекомендациями удалить швы с проколов, через которые выполнялась операция, через 10-14 дней, а также строгого ограничения физической нагрузки на 2 недели после операции. Далее все ограничения снимаются и вы можете жить обычной жизнью.

Длительность эффекта операции

Симпатэктомия дает пожизненный эффект и случаев восстановления потливости ладоней и подмышек не описано.

Теперь, если кратко:

Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!

Свяжитесь любым удобным способом:

Популярные мессенджеры:

Звоните:

Заполните форму обратной связи: