Восстановление после операции Насса - сколько времени болит тело после операции Насса
подробности о течении послеоперационного периода у пациентов, перенесших операцию НАсса — Nuss procedure
Для пациента сама операция Насса - это просто!
Сама операция — это легкая часть. В принципе, вам ничего не нужно делать. Вы приезжаете в клинику, регистрируетесь, сдаете несколько анализов (или привозите с собой заранее выполненные анализы). Далее консультация с хирургом с ответами на вопросы, фотографированием. После этого — осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз на вашей операции Насса. Затем вас проводят в операционную, уложат на операционный стол, укроют теплым одеялом, затем установят периферический катетер в вену, и погрузят в наркоз, который и позволяет хирургу выполнить необходимые разрезы на грудной клетке, далее имплантировать пластины (или пластину) и ушить раны. Ваше участие в процедуре в основном пассивное – то есть до того момента, пока вы не придёте в себя от наркоза в палате наблюдения. Только тогда, друзья мои, начинается ваше путешествие. Это место, где резина соприкасается с дорогой. И именно поэтому все пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала в условиях клиники, чтобы процесс восстановления был максимально гладким и комфортным для пациента.
Продолжительность пребывания в клинике после операции Насса
Благодаря разработанному CWIG стандарту и современным методам обезболивания и ранней активизации, продолжительность пребывания в клинике после операции Насса сокращена до 4 дней. За это время у пациента проходит восстановление, достаточное для выписки из стационара клиники домой. Однако, в некоторых случаях, срок нахождения пациента в клинике может составлять 5-7 дней. Обычно более длительного нахождения пациентам не требуется.
Многие пациенты приезжают в Краснодар для проведения операции Насса из-за границы или из других городов или регионов России. В таких случаях после 4 дней пребывания в клинике и выписки из стационара, пациент находится 3-4 дня в условиях отеля недалеко от клиники и посещает хирурга амбулаторно для перевязок, при этом пациенту разрешена достаточная активность.
Во время нахождения в клинике самый трудный день — первый день, когда сразу после операции чувствуется затруднение дыхания, тяжесть в грудной клетке и боли в позвоночнике, однако благодаря своевременному спланированному обезболиванию, чувство боли постоянно притуплённое и терпимое.
Каждый раз интенсивность боли оценивается по шкале ВАШ (визуально-аналоговая шкала оценки интенсивности боли).
Обычно сразу после операции боли нет (ВАШ=0), присутствует именно затруднение дыхания. Это явление связано с переконфигурированием грудной клетки, что неоднозначно воспринимается организмом.
На следующий день интенсивность боли обычно варьирует в пределах 2-5, однако благодаря сочетанному использованию различных видов обезболивающих препаратов, достигается снижением до 1-2.
На третий день, после удаления дренажей из плевральных полостей, наступает выраженное снижение интенсивности боли до стабильных 1-2 на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
Также большое распространение получили препараты центрального действия, такие как Нефопам.
В день выписки — 4-е сутки после операции — боль сохраняется на стабильном уровне 1-2, контролируется приёмом НПВС в сочетании с Мидокалмом — миорелаксантом центрального действия.
Следующие несколько дней интенсивность боли также сохраняется на уровне 1-2, однако на фоне возрастающей активности имеют место периоды отсутствия боли.
В основном, боль присутствует в положении лежа и при вставании с кровати. Тут важно понимать: в обычной жизни ДО операции никто из пациентов не находился в лежачем положении в кровати в дневное время суток, тогда как после операции время пребывания в кровати доходит до 4-5 часов на 5-6е сутки после операции, что также отражается на интенсивности боли. Поэтому всем пациентам рекомендуется постепенно увеличивать время активности вне постели со 2-3х суток после операции.
Посмотрите видео (на английском языке), которое записал пациент на 1 день после операции Насса, все ощущения от первого лица.
Возвращение к обычной жизни, учёбе или работе после операции Насса.
На предоперационном осмотре, хирург обозначает сроки возращения каждого конкретного пациента к обычной жизни, учитывая особенности деформации, психо-эмоционального статуса пациента, уровня болевого порога и прочих индивидуальных особенностей каждого пациента с ВДГК. Большинство пациентов смогут вернуться к офисной работе через 2-4 недели после операции. В некоторых случаях, при низком болевом пороге, возврат к обычной работе затягивается, это требует оформления больничного листа, срок может быть от 5 недель после операции, тогда как в плане рекомендаций для таких пациентов будет удаленная работа или же работа в первой половине дня, когда степень болевого порога несколько снижена.
Конечно же есть индивидуальные отличия: ряд пациентов даже во время пребывания в клинике спрашивает, когда начнёт болеть, удивляя тем самым хирурга и весь персонал клиники, в других случаях пациента приходится прямо поддерживать и подталкивать к каждому шагу.
Офисные работники могут вернуть к обычной жизни уже через 3-4 недели — вполне стандартный срок.
Ручной труд — это совсем другое дело. Взрослые пациенты, которые зарабатывают на жизнь, например, плотниками или строителями, возможно, не смогут вернуться к полноценной трудовой мобильности в течение нескольких месяцев после операции. Это, безусловно, вопрос, который следует принимать во внимание при принятии решения о том, подходит ли вам операция.
Возобновление обычной деятельности
Примерно в течение 6-8 недель следует избегать любой физической нагрузкой, кроме активной ходьбы и любой мелкой активности, не связанной с подъёмом тяжестей, и уж точно исключается бег или интенсивная физическая активность, а подъем груза обычно ограничивается 2-3 кг или даже меньше. Кроме того, общепринятыми рекомендациями являются ограничения заниматься видами спорта, где вероятен удар в грудь, такими как хоккей или бокс, или тяжелая атлетика, а также любые единоборства.
Поначалу каждому пациенту после операции Насса повседневные действия выполнять трудно. Одеваться, принимать душ, надевать обувь и носки, ложиться в постель и вставать с неё, а также выполнять многие другие повседневные задачи, которые мы все считаем само собой разумеющимися, может быть очень сложно. Дайте себе время. Медленно, но верно, по мере выздоровления вы заметите, что делать что-то становится легче. Даже через 6 недель после операции вы поймёте, выполнение многих из этих повседневных задач довольно трудно, особенно вставание с постели. Это буквально настоящая боль!
Но есть метод, который позволит вставать с кровати быстро и безболезненно: приведите своё правое колено к животу и обхватите колено руками внахлёст рука на руку и далее разгибая колено, тяните себя вверх с кровати, параллельно опуская ноги вниз с кровати. Это легко, стоит только приноровиться и вставать будет каждый раз достаточно легко.
С другой стороны, важно понимать, чтобы быстро восстановиться, нужно как можно больше двигаться уже со второго дня после операции. Объясню суть: в обычной жизни каждый из нас просыпается утром примерно в 6-7 утра (а кто-то и пораньше), реже позже, и далее весь день проводит в вертикальном положении, время от времени присаживаясь на стул, диван и, реже, укладываясь на диван или кровать на короткое время в течение дня.
Пациент после операции Насса (как впрочем и после любой другой операции) старается провести в горизонтальном положении в кровати как можно больше времени. Это абсолютно неверное решение, так как даже если абсолютно здорового человека заставить весь день лежать в кровати, то у него от вынужденной иммобилизации будет болеть как минимум в спине, будут болеть «бока» и так далее. И
менно поэтому после любой операции, если нет запретов от врача, необходима ранняя активизация! В первый день достаточно быть активным по 15 минут каждый час в течение светового дня. На второй день необходимо быть активным по 30 минут каждый час в течение светового дня. С третьего дня после операции по 40 минут каждый час! Это очень важно для быстрого восстановления, так как длительная вынужденная иммобилизация ни к чему хорошему не приведёт!
Дыхательная гимнастика
Для быстрого восстановления после операции Насса дыхательные упражнения абсолютно необходимы для быстрого выздоровления.
Есть два варианта простой дыхательной гимнастики, доступной каждому пациенту без использования специальных приборов.
Рекомендую использовать проверенные техники глубокого дыхания: делаете очень глубокий вдох через нос на счет 8, задерживаете дыхание на счет 12 и выдыхаете через рот на счет 8. Повторять это упражнение в течение пяти минут несколько раз в день.
В большинстве случае достаточно 8-10 повторений такой дыхательной гимнастики, это обеспечивает достижение полного объема легких в реконфигурированной грудной полости. Ожидается, что легкие и сердце, которые ранее были сжаты деформацией, теперь смогут вместить это увеличенное пространство. Пациент должен дышать глубже, чтобы заставить легкие расшириться к грудной стенке.
Другой методикой является использование воздушных шариков, которые можно раздувать следующим образом: два глубоких выдоха в шарик и далее попытаться вдохнуть как можно больше из того объема воздуха, который вы вдохнёте двумя ранее выполненными в шарик выдохами.
Выполнение этих упражнений не только увеличивает запасы кислорода, но и помогает сохранить грудную полость расширенной наружу. Рекомендую выполнять эти дыхательные упражнения один раз в час во время бодрствования после выписки и продолжать в течение всего времени нахождения пластины в грудной клетке. С другой стороны, большинство пациентов ленивы. Трудно всегда помнить о необходимости выполнять дыхательные упражнения, но вы должны стараться выполнять их как можно чаще.
Растяжка и йога после операции Насса
Ваше тело будет болеть после операции Насса, причём у каждого по разному. Боль ограничит движения в грудной клетке, сделает вас плавными. Боль может быть в позвоночнике, кроме связи с операцией, появление боли в позвоночнике связано с самой деформацией, которая часто сочетается и искривлением позвоночного столба (кифоз, сколиоз), так и со статичным положением пластин в грудной клетке, ограничивающих активные движения в позвоночнике.
Растяжка в таких случаях действительно помогает облегчить многие из этих болей. Вам будет полезна йога. Сочетание постепенной растяжки вашего тела, спины, плеч, приведет к снятию давления на корешки спиномозговых нервов и уменьшению болевого синдрома. Подвижность и растяжка в таком случае решают проблему болей. Для растяжки спины вам, возможно, захочется лечь на кровать, а не на пол. Упражнения на растяжку лучше всего делать утром, когда вы проснулись, желательно до еды, и вечером перед сном.
Вы будете чувствовать себя намного лучше после выполнения этих упражнений. Попробуйте их и посмотрите, работают ли они для вас.
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения помогают вам поддерживать уровень физической подготовки, полезный для вашего сердца и помогают расширить ваши легкие. Все эти вещи очень хороши для тех, кто хочет максимально быстро восстановиться после операции Насса. Возможно, вы не сможете бегать в течение нескольких месяцев после операции, поэтому при начале такой активности, пожалуйста, делайте это медленно. Если вы занимаетесь в тренажерном зале, быстрая ходьба на беговой дорожке под уклон была бы вполне уместна. Если же вы тренируетесь на открытом воздухе, то это еще лучше. Нет ничего лучше свежего воздуха и хорошей быстрой прогулки. Сделайте это регулярной частью вашей программы восстановления.
Поддержание правильной осанки
Многие люди с ВДГК имеют плохую осанку. После операции важно стараться всегда сохранять правильную осанку. Это поможет изменить форму вашей грудной клетки и поможет вам добиться наилучших результатов от вашей коррекции.
Чтобы поддержать себя после операции, можно использовать специальный тип корсета: корсет грудо-пояснично-крестцовый (нажмите на название корсета, чтобы увидеть, как он выглядит).
Здоровая диета
Здоровое питание важно в любое время, особенно при восстановлении после серьезной операции, такой, как операция Насса.
В своей практике часто наблюдаю пациентов и давно отметил для себя, что диета с низким содержанием углеводов лучше всего подходит для уменьшения воспаления в организме. Поэтому старайтесь придерживаться простой диеты, состоящей из нежирного мяса и рыбы, овощей и фруктов. По возможности, исключите из своего рациона весь рафинированный сахар. В первое время можно попробовать исключить хлеб и всё, что содержит муку, например макароны. Соблюдение сбалансированной, здоровой диеты — это правильное решение для любого человека, независимо от того, восстанавливаетесь вы после операции или нет.
Обезболивающее
Это спорная тема. Многие люди, в том числе те, кто перенес операцию Насса, выступают за отказ от всех лекарств на основе опиатов как можно скорее после операции.
Не соглашусь с таким подходом. Вам нужно дать своему телу время на исцеление. Пребывание в постоянной боли не поможет вам сделать это. На самом деле, боль создает большой стресс для вашего организма, а также снижает ваш иммунный ответ.
Как убежденный сторонник того, чтобы оставаться на обезболивающих препаратах столько, сколько необходимо, до тех пор, пока вы находитесь под надлежащим наблюдением. Зачем подвергать себя ненужной боли?
Сторонники подхода «улыбайся и терпи» говорят, что обезболивающие препараты предназначены для слабых или что, чем дольше вы принимаете обезболивающие препараты, тем труднее будет от них избавиться.
Рекомендую оставаться на обезболивающих препаратах столько, сколько вам нужно, при этом не стоит забывать о защите слизистой желудка в случае продолжительного приема НПВС. Когда боль уменьшится, вы сможете уменьшать дозы лекарств до тех пор, пока не освободитесь от них.
Самое главное в восстановление после операции — это позитивный настрой, так как это 50% успеха!
Теперь, если кратко об операции Насса:
- Продолжительность операции: от 1-го до 2 часов
- Период восстановления: 10-15 дней, максимально до 1,5 мес.
- Физическая нагрузка: несколько ограничена - запрет на поднятие штанги и силовые единоборства
- Кому показана: 6-45 лет
Операция Насса - хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы
На протяжении всего срока стояния пластины (или пластин) пациент будет ощущать дискомфорт различной степени, однако при адекватной нагрузке и её постепенном увеличении через 1 месяц после операции, возможно достижение дооперационных показателей в любом виде спорта (кроме тяжелой атлетики и боевых искусств). Примером этому является онлайн-дневник пациента, перенесшего операцию Насса с установкой 3-х пластин и участвующим в IronMan (на английском языке) на сайте www.pectusstrong.com. На этом сайте вы можете прочитать историю этого мужчины 36 лет (38 лет в момент удаления пластин), где он подробно рассказывает о своём нелегком пути.
Существует достаточно большое количество пластин для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Они различаются типом используемого металла (это может быть хирургическая сталь или сплавы титана), размером, толщиной, наличие стабилизатора на одной из сторон пластины. Есть, например пластины с памятью форм. В своей практике в России мы используем пластины производства AMT (Пластина опорная KRI-Bar-P).
Данный вид пластины из титана сразу выполнен с реберным стабилизатором, что позволит использовать его в тех случаях, когда высокий риск смещения пластины в послеоперационном периоде и необходима надежная дополнительная фиксация пластины.
Стандартная пластина различной длины с постепенно истончающимися концами (на 1/2 от общей толщины тела пластины) с 2-мя отверстиями для стандартной фиксации пластины.
Пластина с памятью формы. После погружения в холодный раствор становится гибкой и может быть спокойно размещена в стандартной позиции. После воздействия тепла тела пациента принимает заданную на производстве форму.
Вариант пластин производства польской фирмы ChM, специализирующейся на выпуске различных деталей из титана, в том числе и искусственных суставов, пластин, винтов и так далее.
Этому моменту уделяется особое внимание, прежде всего из-за того, что для разных пациентов с разным типом и геометрией деформации понадобится разный вид и тип пластины. Часто требуется установка пластины со стабилизатором, который будет дополнительно фиксирован к двум ребрам так, чтобы исключить поворот пластины в будущем в течение всего срока стояния пластины.
Существуют риски развития общехирургических осложнений, такие как внутриплевральное кровотечение, сброс воздуха по дренажам, реакция на металл имплантата; в дальнейшем — развитие несостоятельности швов, нагноения их, реактивный плеврит.
К специфических осложнениям относится разрыв нитей (или проволоки) или прорезание ею ребра с развитием миграции установленной пластины.
Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!
Свяжитесь любым удобным способом:
Популярные мессенджеры:
Звоните лично хирургу:
