Использование вакуумного колокола у девочек при воронкообразной деформации грудной клетки
Vacuum Bell in girls with funnel-shaped chest deformity
Описание
Особняком в безоперационной коррекции воронкообразной деформации стоит такая коррекция у девочек.
Лимитирующим фактором использования вакуумного колокола у девочек является степень развития молочных желез, захождение на которые может сопровождаться выраженным болевым синдромом и, как следствие, отказом использования вакуумного колокола.
Многократно нами проводились попытки защиты кожи передней поверхности грудной клетки от воздействия вакуумного колокола, что подробно расписано в статья на страницах этого сайта: Как защитить кожу от воздействия вакуумного колокола.
Однако, поделиться опытом использования вакуумного колокола готовы не все пациентки. Но нам повезло, и одна девочка согласилась продемонстрировать работу колокола и рассказать об этом в видео ниже. Приятного просмотра!
Посмотрите видео, как девочка с вакуумным колоколом спустя несколько месяцев ношения делает акробатические этюды в кабинете на очередном контрольном осмотре.
Уверен, что это полезная информация для всех, кто думает, что с колоколом активность ребенка будет ограничена.
Наоборот, адекватный вакуум под колоколом позволит надежно закрепить колокол на передней поверхности грудной клетки в области деформации и только изгибающий момент может повлиять на прикрепление колокола на грудной клетке пациента.
По представленным фотографиям хорошо видно, что девочка выросла за время ношения колокола, при этом у неё отсутствует деформация, абсолютно нормально выглядит кожа передней грудной клетки (без повреждений), хотя в самом начале лечения у неё были выраженные кожные проявления. Спустя время всё полностью исчезло и кожа выглядит здоровой. При этом нет воздействия на ткань молочных желез.
Для справки
Воронкообразная деформация грудной клетки (синонимы — грудь сапожника, вогнутая грудь, вогнутая деформация, pectus excavatum) — это заднее углубление нижней трети или половины грудины и заднее отклонение реберных хрящей, обычно возмникающее между третьим и восьмым ребрами. Деформация может быть симметричной или асимметричной, что свидетельствует о вращении грудины [1]. Причины воронкообразной деформации грудной клетки неизвестны. Многие механизмы патогенеза были предложены и включают изменение внутриматочного давления, аномалии диафрагмы или агенезию диафрагмы. Скорее всего, большую роль играют биохимические или соединительнотканные свойства реберных хрящей. Деформация может быть связана со сколиозом (до 20% случаев) [2], синдромом Марфана (2%) и врожденными пороками сердца. Существует значительная семейная картина случаев ВДГК у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки (до 43% пациентов демонстрируют случай в своей семье), хотя выявить прямую наследственность не представляется возможным. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [3].
С 2015 г. в практику внедрена система внутриутробного выявления различных вариантов деформации грудной клетки (файл pdf на английском языке).
Ранее основным методом по устранению западения грудной клетки — воронки — была высоко травматичная хирургия в виде операции М. Равича. Долгосрочные последствия этой операции были противоречивы, некоторые операции приводили к ухудшению внешнего вида и снижению пластичности грудной стенки. В результате лечение воронкообразной деформации грудной клетки эволюционировало в малоинвазивную видеоторакоскопическую операцию Насса, а также в коррекцию воронкообразной деформации грудной клетки при помощи вакуумного колокола, проведено значительное количество моно- и многоцентровых исследований, доказавших эффективность обоих методов [4] [5]. В настоящее время операция Насса и вакуумная коррекция воронкообразной деформации являются «золотым стандартом» лечения пациентов и за два десятилетия активных разработок доказали свою эффективность.
Более подробно ознакомится с тем, что из себя представляет воронкообразная деформация грудной клетки, вы можете на этом сайте в Краснодаре и в республике Узбекистан: plastika.uz.
Режим ношения вакуумного колокола для большинства пациентов следующий: начинается ношение с 2х часов в день и далее добавляется по 20 минут в день каждый день до достижения времени ношения 18 часов в день. И далее колокол носится по 18 часов в день каждый день на протяжении 18 месяцев. Потом 2 месяца постепенного отвыкания от воздействия колокола на грудную клетку с постепенным сокращением времени ношения колокола в день на 20 минут каждый день до 0.
Ношение колокола в первые дни — болезненный процесс, требующий соответствующего терпения со стороны ребёнка, доведения до сведения вами ребенку важности регулярного ношения колокола. Оптимально ношение с 6-ти утра и до 24.00 ночи после достижения целевого времени ношения колокола в сутки по 18 часов в день.
Что из себя представляет вакуумный колокол Vacuum Bell для безоперационной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
Вакуумный колокол — это собирательное понятие для целой группы внешних устройств, состоящих из толстого оргстекла с угловым коннектором в его (стекла) центральной части, необходимым для подключения шланга, который в свою очередь соединяется с грушей, создающей разряжение в колоколе, а также толстого слоя эластичного пищевого силикона (толщина слоя силикона также варьирует от типа модели и степени деформации грудной клетки).
В принципе работы устройства — действие вакуума внутри колокола достаточно сильное для того, чтобы преодолеть сопротивление со стороны костей, хрящей и связок, которые в совокупности образуют грудную впадину. Однако внутренние мышцы, включая диафрагму и поперечную мышцу груди, стремятся сохранить состояние деформации грудной клетки за счет ее втягивания внутрь. Вакуумный колокол также растягивает данные мышцы для того, чтобы ослабить их натяжение.
Показания к вакуумной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
Наличие воронки (углубления) на передней поверхности грудной клетки любой степени вогнутости, асимметрии и желание пациента (или опекунов/родственников несовершеннолетнего пациента) избавиться от данной деформации.
Показанием к консервативной терапии с использованием вакуумного колокола является легкая степень воронкообразной деформации грудной клетки у пациентов, которые хотят избежать хирургического вмешательства и неохотно переносят болевой синдром. Кроме того, необходимо учитывать озабоченность пациентов по поводу несовершенных результатов после операции.
Противопоказаниями к применению метода являются нарушения скелета, васкулопатии, коагулопатии и нарушения сердечной деятельности. Чтобы исключить эти нарушения, перед началом терапии обычно проводился стандартизированный протокол оценки.
Осложнения и соответствующие побочные эффекты включают подкожную гематому, петехиальное кровотечение, дорсалгию и транзиторную парестезию верхних конечностей во время применения вакуумного колокола.
Галерея коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
Загляните в галерею, чтобы увидеть результаты безоперационной вакуумной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. В галерее представлены результаты лечения при помощи Vacuum Bell собственной разработки. По мере поступления контрольных осмотров пациентов, производится добавление результатов лечения.
Под каждой картинкой в Галерее скрыт один уникальный случай лечения колокола. Нажмите на картинку и у вас в новом окне откроется полная информация о каждом конкретном пациенте.
Вакуумный колокол Vacuum bell для исправления впалой грудной клетки Москва Санкт-Петербург Петрозаводск Орел Владимир Новгород
Вакуумный колокол Vacuum bell деформация у девочки 7 лет Ташкент Самарканд Бухара Ургенч Андижан Навои Наманган Коканд Нукус
Как реально помогает вакуумный колокол Vacuum bell при воронкообразной деформации грудной клетки Воронеж Волгоград Самара Саратов Энгельс Казань
Заказать вакуумный колокол Vacuum bell Краснодар Ростов Грозный Махачкала Астрахань
Vacuum bell in patients with Pectus Excavatum in Russia to buy worldwide
Вакуумный колокол ВДГК Vacuum bell Братск Якутск Забайкальск Владивосток Магадан Сахалинск
Эффективность вакуумного колокола Vacuum bell у взрослых при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки Екатеринбург Красноярск Новосибирск Омск Томск Чита Улан-Удэ
Vacuum bell Вакуумный колоколу девочки 5 лет при воронкообразной деформации грудной клетки Ставрополь Махачкала Грозный Краснодар Нальчик Владикавказ
Вакуумный корректор деформации грудной клетки Vacuum bell для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки Vacuum bell Киев Днепр Харьков Тирасполь Львов Минск Гродно
Vacuum bell Вакуумный колокол выравнивание воронкообразной деформации грудной клетки Симферополь Севастополь Керчь Анапа Геленджик Новороссийск Сочи Сухум
Vacuum bell Вакуумный колокол при воронкообразной деформации грудной клетки Махачкала Грозный Нальчик Владикавказ Ставрополь Черкесск Мин Воды
Вакуумный колокол Vacuum bell в лечении воронкообразной деформации грудной клетки Vacuum bell Москва Санкт-Петербург Липецк Владимир Курск Тюмень Анадырь Магадан Владивосток
Детский вакуумный колокол для исправления воронки грудной клетки Брянск Воронеж Волгоград Самара Саратов Екатеринбург Энгельс
Заказать вакуумный колокол Vacuum bell для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки Vacuum bell Москва Санкт-Петербург Ростов Краснодар Казань Новгород Челябинск Уфа Якутск
Купить вакуумный колокол для исправления воронкообразной деформации грудной клетки Vacuum bell Нур-Султан Алматы Астана Бишкек Ташкент Самарканд Фергана
Купить вакуумный колокол при воронкообразной деформации грудной клетки Vacuum bell Ярославль Кострома Вологда Череповец Киров Владимир Иваново Рязань
Вакуумный колокол для грудной клетки Vacuum bell Мурманск Петрозаводск Санкт-Петербург Питер Ярославль Москва Рязань Челябинск
Вакуумный колокол Vacuum bell Керчь Симферополь Севастополь Феодосия Ялта Армянск
Заказать вакуумный колокол Vacuum bell Астрахань Элиста Челябинск Саратов Самара Казань Новгород Новосибирск
Вакуумный колокол Vacuum bell купить Краснодар, Москва, Ростов на Дону, Воронеж, Волгоград
Какие исследования необходимы?
Перед началом коррекции воронкообразной деформации грудной клетки при помощи вакуумного колокола (Vacuum bell) целесообразна консультация торакального (пластического) хирурга с клинической оценкой следующих данных пациента:
- дата рождения
- рост
- вес
- глубина воронки
- расстояние между центрами ареол (сосков)
- окружность грудной клетки на уровне воронки или западения рёбер на вдохе и на выдохе (измерить сантиметровой лентой)
- компьютерная томография органов грудной клетки с записью на CD-диск (не имеет значения количество срезов у томографа, принципиальным является толщина РЕКОНСТРУКТИВНЫХ СРЕЗОВ не менее 1-1,5 мм)
- эхокардиоскопия (УЗИ сердца, для исключения врожденных пороков сердца)
- спирометрия (функция внешнего дыхания — исследование функции легких)
- консультация генетика (в случае наличия генетических заболеваний)
- номер беременности и особенности течения
- наличие деформаций у ближайших родственников
Фотографирование
Для более конкретной оценки ситуации в случае удаленного консультирования необходимы некоторые фотографии (без лица для конфиденциальности) согласно следующей инструкции:
- вид спереди
- вид справа 45 градусов
- вид слева 45 градусов
- вид профиль справа
- вид профиль слева
- вид сверху вниз от яремной вырезки
- вид снизу вверх от пупка и выше
Почему так важна компьютерная томография органов грудной клетки?
Видео 3D-моделирования по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки
Наиболее важным исследованием является компьютерная томография органов грудной клетки, которая позволяет рассчитать индекс Галлера, индекс Коррекции, а также выполнить 3D-моделирование деформации грудной клетки (см. видео) и даёт информацию о том, какого размера и формы должна быть коррегирующая металлическая пластина, которая будет использоваться при операции Насса, либо какого размера будет чаша колокола для вакуумной коррекции ВДГК.
Чего ожидать?
Многолетний опыт коррекции грудной клетки у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки показал превосходную эффективность данного метода и позволил широко внедрить его в практике.
В зависимости от возраста пациента, типа деформации, наличия сопутствующих искривлений позвоночника, эффект от вакуумной коррекции будет приближен к нормальной грудной клетке пациента такого же возраста, либо будут некоторые особенности, на которые обязательно будет обращено внимание перед началом безоперационного лечения. В любом случае, воронка полностью или практически полностью уйдёт и грудная клетка примет естественный внешний вид.
Важно понимать, что колокол никак не влияет на работу внутренних органов и может быть снят в любое время (особенно в начале лечения)
Консультация торакального хирурга
Итак, вы нашли информацию по корсетной коррекции и записались на консультацию. Отлично.
Обычно на консультацию обращается родитель (или родители) с ребёнком, имеющим воронкообразную деформацию грудной клетки. Главным является полное понимание необходимости строго контроля родителем за ребёнком во время безоперационной коррекции в силу особенностей психологии ребёнка и желания «схалтурить» и ослабить вакуумное воздействие колокола на грудную клетку.
Обычно вакуумная коррекция воронкообразной деформация растянута во времени и связана с необходимостью ребенка привыкнуть к лечебному устройству на его грудной клетке и адаптироваться к причиняемым колоколом неудобствам.
Ожидаемые затраты
Стоимость комплексной услуги по безоперационной вакуумной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (включающей анализ данных пациента, индивидуальное изготовление колокола, все дальнейшие осмотры в течение всего срока коррекции, а также в случае необходимости экстренный ремонт колокола Vacuum bell):
Длительность безоперационной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
Срок коррекции воронкообразной деформации грудной клетки зависит от возраста пациента, типа деформации и степени ее выраженности. Обычно от 6 до 14 месяцев.
Важно понимать, что в начале лечения ребенок будет постепенно привыкать к колоколу и его воздействию на грудную клетку и носить колокол в активированном состоянии с первого дня в течение 2-х часов, добавляя по 20-30 минут ежедневно. Так к 1,5 месяцам после начала лечения постепенно пациент выйдет на 18 часов непрерывного ношения колокола в день, в свою очередь стойкий эффект от работы колокола гарантирован при общем времени ношения 6500-10700 часов.
Кроме контроля за состоянием колокола (как и любая вещь, длительно находящаяся на теле, колокол претерпевает изменения) в виде ухода, необходим строгий контроль со стороны взрослого за степенью вакуумного воздействия колокола на грудную клетку, чтобы исключить фактор неадекватного разряжения.
Теперь, если кратко:
- Продолжительность лечения: от 6-ти до 14 месяцев
- Период адаптации: 10-15 дней, максимально до 1,5 мес.
- Физическая нагрузка: в течение всего срока ношения корсета
- Встречи с врачом: 1 раз в месяц и далее 1 раз в 3 месяца после завершения лечения
- Кому показана: 6-25 лет
- Осложнения: изменения со стороны кожи, которые пройдут самостоятельно спустя некоторое время после прекращения ношения колокола.
Вакуумная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы
Предупреждение: На протяжении всего процесса коррекции воронкообразной грудной клетки с помощью вакуумного колокола следует ожидать временного уменьшения жесткости костей грудной клетки. Из этого следует, что рабочая или спортивная деятельность, связанная с очень высокой нагрузкой на грудную клетку, как, например, бокс или борьба, не должна иметь места на протяжении всего процесса лечения. Кроме того, пациенту следует избегать применения сильного вакуума либо крайних перепадов глубины вакуума, что, с одной стороны, не является необходимым, а с другой – может способствовать уменьшению жесткости костей грудной клетки.
В самом начале сеанса лечения можно избежать головокружений, предпочитая горизонтальную позицию и медленную откачку воздуха. Когда вакуум создан под колоколом, пациент может попробовать осторожно встать и походить, предварительно шланг можно пережать, отсоединить насос и установить в шланг заглушку. С установленном колоколом не рекомендуются физические упражнения, нагрузки.
Вакуумный колокол не должен применяться в ситуации, которые связаны с перенасыщением крови растворенным газом (как, например, после погружения под воду), а также при краткосрочных путешествиях на больших высотах (самолет, высокогорная железная дорога и т.п.).
В связи с тем, что группа пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки различна по возрасту, этнической принадлежности (что немаловажно), полу, имеются принципиальные различия в толщине используемого пищевого силикона, диаметра акрилового окна. Так для детей младшей возрастной группы это будут силикон до 10 мм толщиной, в то время как у юношей с окружностью грудной клетки 90 см и более — до 40 мм. Также имеются вариации в размерах всех частей колокола, что делает каждое изделие неповторимым.
Да, конечно — это операция Насса, которая заключается установке металлической пластины под грудины с последующей фиксацией пластины к ребрам в выправленном состоянии. Подробности на страницах сайта или на моем сайте в респ. Узбекистан.
Рисков ношения колокола не описано. Колокол можно снять в любой момент, в его структуре предусмотрен хлястик для быстрой «деактивации» и снятия вакуума.
Если пациент достиг возраста, когда следует принимать во внимание возможность перелома грудины или ребер, следует особенно беречься. Необходимо провести соответствующее обследование и принимать меры предосторожности.
Появление гематом может быть признаком (микро) трещин костей или (микро) разрывов хрящей. Они также могут быть просто следствием присасывания аппарата. В случае появления темных (черных) гематом пациент должен обратиться к врачу. Меры
предупреждения: меньшая длительность процедуры применения аппарата и уменьшенная интенсивность вакуума.
Временные боли в спине или пояснице могут появиться вследствие сопротивления подъему грудной впадины в месте прикрепления ребер к позвоночнику. Меры предупреждения: меньшая длительность процедуры применения аппарата и уменьшенная интенсивность вакуума.
Меры предупреждения: меньшая длительность процедуры применения аппарата и уменьшенная интенсивность вакуума.
Могут появляться в результате контакта со смотровым стеклом, в особенности, если вакуумный колокол применяется в момент физической деятельности пациента. В подобном случае следует приостановить лечение на несколько дней до заживления ран. Если не дать коже времени зажить, это может спровоцировать кровотечения при применении вакуума. Меры предупреждения: меньшая длительность процедуры применения аппарата, уменьшенная интенсивность вакуума, снижение интенсивности деятельности в процессе применения вакуумного колокола
Состояние, напоминающее онемение, в особенности разгибательных мышц плеча (часть руки от локтя до плечевого сустава), и в меньшей степени в мышцах предплечья. Несмотря на явную связь между лечением и «покалыванием», конкретная причина появления данного феномена неясна. Меры предупреждения: меньшая длительность процедуры применения аппарата и уменьшенная интенсивность вакуума.
Может появляться в результате контакта с вакуумным колоколом. Чаще всего проявляется при контакте оправы вакуумного колокола с соском. Меры предупреждения: Применять вакуумный колокол таким образом, чтобы его оправа не касалась сосков. Например, полностью покрыть один сосок вакуумным колоколом и оставить полностью открытым второй сосок.
В редких случаях у подростков и юношей наблюдается увеличение сосков груди или молочных желез, возможно, в результате применения вакуумного колокола. Предполагаемое происхождение: повторяющийся контакт вакуумного колокола с сосками груди может стимулировать процесс роста. Коррекция: Пациенту требуется медицинский контроль. В зависимости от конкретной ситуации врач решает, достаточно ли прекратить применение вакуумного колокола на несколько недель либо необходимо дополнительно принимать лекарственные препараты.
Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!
Свяжитесь любым удобным способом:
Популярные мессенджеры:
Звоните лично хирургу:
