Операция Насса - малоинвазивный метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

20.08.2020

Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки у юноши 18 лет при помощи операции Насса - установки металлической пластины

Параметры пациента:

Город: г. Симферополь, респ. Крым, Россия

Возраст: 18 лет

Пол: м

Рост: 178 см

Вес: 54 кг

Тип коррекции: операция Насса

Индекс Галлера:  3,42

Тип деформации: симметричный

Дата операции: 20.08.2020

Установленная пластина: Пластина опорная KRI-Bar-P, 32 см, сплав титана ВТ6; РТМУ 941573.602-07


Планируемое время удаления пластины:
август 2022 г.

Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Индекс Галлера
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
3D-реконструкция
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
3D-реконструкция

Операция Насса - малоинвазивный метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
До коррекции
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
2.5 месяца после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку справа до начала коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку справа 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку справа 2.5 месяца после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку справа до начала коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку справа 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева до начала коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева 2.5 месяца после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева до начала коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сбоку слева 2.5 месяца после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид снизу перед началом коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид снизу 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид снизу 2.5 месяца после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сверху перед началом коррекции ВДГК
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сверху 3 дня после операции Насса
Операция Насса при воронкообразной деформации грудной клетки сделать Краснодар
Вид сверху 2.5 месяца после операции Насса

Спустя 1,5  месяца после операции Насса пациент полностью восстановил свою физическую форму. Выполнена контрольная рентгенография органов грудной клетки (обзорный и правый боковой снимки), на которых чётко продемонстрирована надёжная фиксация пластины в стандартном положении.

Обзорная рентгенография ОГК спустя 1,5 месяца после операции Насса
Обзорная рентгенография ОГК спустя 1,5 месяца после операции Насса
Боковая правая рентгенография ОГК спустя 1,5 месяца после операции Насса
Боковая правая рентгенография ОГК спустя 1,5 месяца после операции Насса

Операция Насса является «золотым стандартом» хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у пациентов различного возраста и пола и хорошо зарекомендовала себя за длительный период использования у большого числа прооперированных пациентов.

Изучите внимательно информацию на страницах этого сайта в разделе «Торакальная хирургия — Воронкообразная деформация грудной клетки». Все разделы составлены лично мною на основе всех вопросов пациентов, а также накопленного опыта коррекции ВДГК.

Консультация торакального хирурга

Итак, вы нашли информацию по хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и записались на консультацию. Отлично. 

На консультации будут подробно изучены все документы и проанализированы данные компьютерной томографии. В случае невысоких значений индекса Галлера (менее, чем 3.2) скорее всего вам будет предложена безоперационная коррекция ВДГК (перейти по ссылке). В случае высоких значений индекса Галлера (3,25) и наличия других показателей, будет предложена операция Насса.

Операция Насса - хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы

На протяжении всего срока стояния пластины (или пластин) пациент будет ощущать дискомфорт различной степени, однако при адекватной нагрузке и её постепенном увеличении через 1 месяц после операции возможно достижение дооперационных показателей в любом виде спорта (кроме тяжелой атлетики и боевых искусств). Примером этому является онлайн-дневник пациента, перенесшего операцию Насса с установкой 3-х пластин и участвующим в IronMan (на английском языке) на сайте www.pectusstrong.comНа этом сайте вы можете прочитать историю этого мужчины 36 лет (38 лет в момент удаления пластин), где он подробно рассказывает о своём нелегком пути.

 

Существует достаточно большое количество пластин для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Они различаются типом используемого металла (это может быть хирургическая сталь или сплавы титана), размером, толщиной, наличие стабилизатора на одной из сторон пластины. Есть, например пластины с памятью форм. В своей практике в России мы используем пластины производства AMT (Пластина опорная KRI-Bar-P).

пластина для коррекции ВДГК

Данный вид пластины из титана сразу выполнен с реберным стабилизатором, что позволит использовать его в тех случаях, когда высокий риск смещения пластины в послеоперационном периоде и необходима надежная дополнительная фиксация пластины.

пластина для коррекции ВДГК

Стандартная пластина различной длины с постепенно истончающимися концами (на 1/2 от общей толщины тела пластины) с 2-мя отверстиями для стандартной фиксации пластины.

пластина для коррекции ВДГК

Пластина с памятью формы. После погружения в холодный раствор становится гибкой и может быть спокойно размещена в стандартной позиции. После воздействия тепла тела пациента принимает заданную на производстве форму.
пластина для коррекции ВДГК

Вариант пластин производства польской фирмы ChM, специализирующейся на выпуске различных деталей из титана, в том числе и искусственных суставов, пластин, винтов и так далее. 

 

Этому моменту уделяется особое внимание, прежде всего из-за того, что для разных пациентов с разным типом и геометрией деформации понадобится разный вид и тип пластины. Часто требуется установка пластины со стабилизатором, который будет дополнительно фиксирован к двум ребрам так, чтобы исключить поворот пластины в будущем в течение всего срока стояния пластины.

пластины со стабилизатором для коррекции ВДГК
Пластины со стабилизатором для коррекции ВДГК

Существуют риски развития общехирургических осложнений, такие как внутриплевральное кровотечение, сброс воздуха по дренажам, реакция на металл имплантата; в дальнейшем — развитие несостоятельности швов, нагноения их, реактивный плеврит.

К специфических осложнениям относится разрыв нитей (или проволоки) или прорезание ею ребра с развитием миграции установленной пластины.