Операция Насса Nuss Procedure по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки у подростка 15 лет
15.12.2020
Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки у подростка 15 лет методом Насса - установка одной титановой пластины
Параметры пациента:
Город: г. Ургенч, респ. Узбекистан
Возраст: 15 лет
Пол: м
Рост: 166 см
Вес: 63 кг
Тип коррекции: операция Насса
Индекс Галлера: 2,94 (пациенту предложен вакуумный колокол для эстетической коррекции, однако он воздержался в пользу операции)
Тип деформации: симметричный, а1
Дата операции: 15.12.2020
Установленная пластина: Пластина опорная KRI-Bar-P, 32 см, сплав титана ВТ6; РТМУ 941573.602-07
Планируемое время удаления пластины: декабрь 2022 г.
Воронкообразная деформации грудной клетки у подростка — операция по Насса у подростков
В настоящее время пациент полностью адаптирован и восстановлен после операции Насса, что сказывается на возрастании уровня нагрузки на организм, возможности полноценной социальной и рабочей жизни.
Обратите внимание на размеры и состояние послеоперационных швов: именно адекватно проведенная операция Насса гарантирует небольшие разрезы при хорошем эстетическом эффекте.
Консультация торакального хирурга
Итак, вы нашли информацию по хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и записались на консультацию. Отлично.
На консультации будут подробно изучены все документы и проанализированы данные компьютерной томографии. В случае невысоких значений индекса Галлера (менее, чем 3.2) скорее всего вам будет предложена безоперационная коррекция ВДГК (перейти по ссылке). В случае высоких значений индекса Галлера (3,25) и наличия других показателей, будет предложена операция Насса.
Операция Насса - хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки - часто задаваемые вопросы
На протяжении всего срока стояния пластины (или пластин) пациент будет ощущать дискомфорт различной степени, однако при адекватной нагрузке и её постепенном увеличении через 1 месяц после операции возможно достижение дооперационных показателей в любом виде спорта (кроме тяжелой атлетики и боевых искусств). Примером этому является онлайн-дневник пациента, перенесшего операцию Насса с установкой 3-х пластин и участвующим в IronMan (на английском языке) на сайте www.pectusstrong.com. На этом сайте вы можете прочитать историю этого мужчины 36 лет (38 лет в момент удаления пластин), где он подробно рассказывает о своём нелегком пути.
Существует достаточно большое количество пластин для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Они различаются типом используемого металла (это может быть хирургическая сталь или сплавы титана), размером, толщиной, наличие стабилизатора на одной из сторон пластины. Есть, например пластины с памятью форм. В своей практике в России мы используем пластины производства AMT (Пластина опорная KRI-Bar-P).
Данный вид пластины из титана сразу выполнен с реберным стабилизатором, что позволит использовать его в тех случаях, когда высокий риск смещения пластины в послеоперационном периоде и необходима надежная дополнительная фиксация пластины.
Стандартная пластина различной длины с постепенно истончающимися концами (на 1/2 от общей толщины тела пластины) с 2-мя отверстиями для стандартной фиксации пластины.
Пластина с памятью формы. После погружения в холодный раствор становится гибкой и может быть спокойно размещена в стандартной позиции. После воздействия тепла тела пациента принимает заданную на производстве форму.
Вариант пластин производства польской фирмы ChM, специализирующейся на выпуске различных деталей из титана, в том числе и искусственных суставов, пластин, винтов и так далее.
Этому моменту уделяется особое внимание, прежде всего из-за того, что для разных пациентов с разным типом и геометрией деформации понадобится разный вид и тип пластины. Часто требуется установка пластины со стабилизатором, который будет дополнительно фиксирован к двум ребрам так, чтобы исключить поворот пластины в будущем в течение всего срока стояния пластины.
Существуют риски развития общехирургических осложнений, такие как внутриплевральное кровотечение, сброс воздуха по дренажам, реакция на металл имплантата; в дальнейшем — развитие несостоятельности швов, нагноения их, реактивный плеврит.
К специфических осложнениям относится разрыв нитей (или проволоки) или прорезание ею ребра с развитием миграции установленной пластины.
